尿酸高？痛风发作？这多半是吃出来的！注意，这些食物一定要忌口！

高血压、高血脂、高血糖

是我们熟悉的“三高”

也是健康的三大杀手

正当我们和三高斗争的同时

第四高已悄然袭来

它就是——『高尿酸』

据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示

我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿

痛风患者超过8000万人

痛风是吃出来的病？

尿酸高就是痛风吗？

我们该如何治疗和预防呢？

一起往下看看吧~

什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少引起的一组异质性、代谢性疾病。无论男性还是女性，非同日两次血尿酸水平超过>420 mol/L（7 mg/dl），即定义为高尿酸血症。

高尿酸血症有什么危害？

血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。另外，它还可以引起尿酸性肾病等疾病，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。

高尿酸血症有原发性和继发性，其中原发性高尿酸血症往往为代谢综合征的一个组成部分。不同的人病因不同、基础尿酸排泄也不同、基础疾病也不一样。因此，一定要在医生的综合评估下选择最合适的治疗方法。 

 如何治疗和预防高尿酸血症？

1

禁止饮酒

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素。饮酒对痛风的影响与种类有关，其中啤酒＞白酒＞红酒，适量饮用红酒并不会增加痛风的发病率。但是，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，其可能机制是乙醇大量摄入能导致乳酸和酮体聚集，能抑制尿酸排泄，乙醇还能促进腺嘌呤核苷酸转化使尿酸合成增加，血尿酸明显增高，诱发急性痛风性关节炎，尤其是啤酒。因此，痛风病人禁止饮酒。

2

有针对性地选择不同嘌呤含量的食物

我们先来了解一下什么是嘌呤？

嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，主要作用是为体内代谢过程提供能量及组成辅酶。嘌呤既有内源性之分也有外源性来源，内源性的嘌呤是由于细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来，而外源性的嘌呤主要由食物提供。

高尿酸血症患者为什么要控制嘌呤摄入？

嘌呤在体内经过代谢，最终会产生尿酸，而尿酸是痛风发作的罪魁祸首。人体内尿酸80%为内源性产生，20%由富含嘌呤的食物产生，减少高嘌呤饮食的摄入，有利于减少尿酸的生成。虽然由摄入含嘌呤的食物代谢所产生的尿酸只占人体总尿酸含量的20%，但由于其相对可控，所以对于尿酸的控制也很关键。

如何有针对性地选择不同嘌呤含量的食物？

01高嘌呤食物

    高尿酸血症急性关节炎发作期，即痛风急性期，建议：禁止使用，平时尽量避免这些食物。
嘌呤含量＞150mg/100g ：各种动物内脏（肝、肾、脑、脾等）；部分水产（如沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾、鲭鱼、干贝、蚝）；浓肉汤；浓鱼汤；海鲜火锅汤等。

02中高嘌呤食物

    建议：急性期不吃，平时适量。
嘌呤含量在75～150mg/100g之间： 各种畜肉（猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉等）；禽肉（鸽子、鹌鹑、鸭肉等）；部分鱼类（鳗鱼、鲤鱼、鳝鱼、甲鱼、鲜鲍鱼、桂鱼等）；甲壳类（大闸蟹、河蟹等）。

03中低嘌呤食物

    可正常饮食，不要暴饮暴食即可。
嘌呤含量在50～75mg/100g之间：深绿色嫩茎叶蔬菜（菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎）；花类蔬菜（菜花、西兰花等）；嫩豆类蔬菜（毛豆、嫩豌豆）；未干制的菌类（各种鲜菇，如金针菇、平菇、白玉菇、猴头菇等)；部分水产类（三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等）。

04低嘌呤食物

    无须考虑其嘌呤含量，对嘌呤影响有限。
嘌呤含量＜50mg/100g：各种谷类薯类粮食（大米、小米、玉米、白面、甘薯、红薯、马铃薯等）；奶类（尤其低脂奶类）、蛋类；叶类蔬菜（大白菜、空心菜、油菜、黄花菜、香菜、油麦菜等）；根茎类蔬菜（山药、芋头、萝卜、胡萝卜等）；茄果类蔬菜（西红柿、茄子、青椒等）；瓜类蔬菜（黄瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜等）；水产（海参、海蜇等）。

总之，动物性食物嘌呤含量排序：内脏>虾、蟹、贝、鱼类>肉及肉制品（禽肉高于畜肉）>血液类。 植物性食物嘌呤含量总体排序：干菌藻类>干豆类及制品>鲜菌藻类>坚果、种子类>谷类及制品>蔬菜及制品>薯类及制品>水果。

有研究表明，豆类和豆制品促进尿酸排泄作用超过其所含嘌呤导致血尿酸合成增加的作用，是痛风的保护因素。所以，没必要把一些中低嘌呤含量的豆制品排除在正常饮食之外。另外，在水产品的选择上还需特别注意，不同水产类食物嘌呤含量差别较大，在挑选时应多加注意。

3

多喝水

痛风患者每日饮水量应该在2000~3000ml左右（肾功能不全者可根据自身情况适量限制饮水），多喝水可以帮助肾脏排除尿酸，避免尿酸在血液中沉积。

4

多吃新鲜蔬菜，注意营养均衡

蔬菜富含钾、钙、镁等碱性的矿物质，进入体内后可以在一定程度上帮助人体调节酸碱平衡，对于缓解血尿酸过多的情况有一定的帮助。同时，蔬菜中提供的维生素C可以帮助尿酸盐的溶解，促进代谢。除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等）外，绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500g新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

5

控制糖分摄入，远离果糖

无论是健康人群还是痛风患者，摄入大量富含果糖的食物之后，都可以通过直接或间接的机制升高血尿酸的水平，同时增加代谢综合征的发病率，一些含糖的饮料、果汁及含糖点心中均含有果糖。因此，不建议痛风患者过多摄入这类食物。

6

坚持运动，控制体重

每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

若同时存在高尿酸血症相关的心血管危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应与医生共同处理，积极控制，有助于改善总体健康状况。

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来源：内分泌科文字：潘晓燕编辑：王坚连审核：朱虹、顾雪疆、黄丽颖